Главная » Блог » Домашнее лечение » Глазные болезни

Глаукома лечение разновидностей заболевания, тип лечения

20 08 2023      admin       Пока нет комментариев

Правильно подобранные методы для типа и стадии заболевания глаукома лечение могут остановить его развитие и предотвратить слепоту. Если диагноз установлен точно, не откладывайте терапию. Глаукома — серьезное заболевание. Глаукому нельзя вылечить, потому что нервные волокна, которые были однажды повреждены (невропатия), не могут быть восстановлены. Но этот процесс можно остановить и обезопасить себя от необратимой слепоты. Таким образом, основная цель лечения глаукомы — поддерживать максимальную остроту зрения на всю оставшуюся жизнь.

Когда следует лечить глаукому

Решение о выборе терапии принимает врач-специалист после серии диагностических исследований. Показанием для диагностики глаукомы является повышенное давление в глазах. Исследования для подтверждения первоначального диагноза обширны и включают:

• измерение внутриглазного давления (правильное давление 10-21 мм рт. ст.);
• оценку диска зрительного нерва;
• осмотр поля зрения и гониоскопия (просмотр угла роговицы и радужки);
• выполнение оптической томографии.

Лучше всего делать это в центре, который имеет действительно хорошее оборудование и хороших специалистов.

От чего зависит тип лечения глаукомы

Все методы в большей или меньшей степени тормозят развитие невропатии, то есть повреждение зрительного нерва. На выбор метода — от наименее инвазивного введения (лекарств и капель с использованием различных видов лазерного лечения) до наиболее инвазивных (хирургических процедур) — влияют:

• разновидность глаукомы;
• стадия болезни;
• форма болезни (закрытоугольная и открытоугольная).

Открытая и закрытая глаукома

Глазное яблоко представляет собой сферу, состоящую из 3 слоев. Между роговицей и радужкой находится передняя камера глаза, между радужкой и хрусталиком — задняя камера. За линзой находится также самая большая камера стекловидного тела, заполненная студенистым стекловидным телом. Эта часть отвечает за правильное напряжение глазного яблока и в наибольшей степени влияет на внутриглазное давление.

Нормальное кровяное давление — когда существует баланс между производством жидкости и оттоком жидкости из глаза в систему кровообращения. Жидкость сначала течет в заднюю камеру, затем через зрачок попадает в переднюю камеру и, наконец, просачивается через специальную сетку в кровоток.

Если слезной канал закрывается, жидкость остается в глазу, давление повышается, вызывая повреждение зрительного нерва (закрытоугольная глаукома). Однако иногда угол не закрывается, а жидкость по какой-то причине не выходит (открытоугольная глаукома).

В этом случае, к сожалению, чаще всего не удается определить причину и лечение затруднительно. К тому же заболевание длительное время не дает симптомов, а значит, пациенты приходят к офтальмологу на довольно запущенной, более трудной для лечения стадии.

Лечение глаукомы закрытоугольной

Фармакология 

Закрытоугольная глаукома требует использования так называемого миотика, то есть вещества, сужающие зрачки.

Лазерное лечение

Когда болезнь значительно прогрессировала или ее можно предотвратить, чаще всего применяется лечение лазерной глаукомы. При лечении закрытоугольной глаукомы используются лазерные процедуры по проделыванию отверстия в периферической части радужной оболочки и по ее моделированию, это такие процедуры как: иридотомия (Iry doplastyka).

Лазерная иридотомия проводится при узкоугольной глаукоме, когда она может быстро полностью закрыться и возникает острая форма глаукомы с очень высоким глазным давлением. Она заключается в создании свободного пути для жидкой водной жидкости от задней камеры к передней.

Ранняя лазерная иридотомия предотвращает образование спаек (часто бывает при закрытоугольной глаукоме). Хорошо проведенная операция, когда спаек еще не произошло, позволяет прекратить медикаментозное лечение. Пациенту нужно только явиться на осмотр.

Процедура занимает от 5 до 10 минут. После ее завершения в течение 2-4 дней используются только противовоспалительные капли. Чаще всего иридотомию проводят, когда угол оттока вещества настолько узок, что правильно провести иридотомию невозможно.

Хирургические процедуры 

Чаще всего операции делают людям:

1. Когда глаукома сопровождается катарактой (замена линзы увеличенного размера на плоскую искусственную линзу).
2. Когда у пациента врожденная или первичная закрытоугольная глаукома, операция может эффективно снизить глазное давление.

Во время операции чрезмерно большой естественный хрусталик заменяется плоским искусственным хрусталиком (открывающим естественный путь оттока) или создается искусственный отток в глазах, в котором глазная щель постоянно зарастает.

Лечение глаукомы открытоугольной

Лечение открытоугольной глаукомы заключается в поддержании «целевого давления», то есть давления, которое специалист устанавливает для данного пациента.

Фармакология

На первом этапе развития заболевания обычно используют фармакологическое лечение, то есть 5 групп веществ, которые, с одной стороны, снижают продукцию водянистой влаги в глазном яблоке, а с другой — улучшают ее отток. Первичные меры — это капли , снижающие глазное давление двумя способами: капли от глаукомы являются мощными лекарствами и имеют множество побочных эффектов, включая аллергию, покраснение глаз, сильное жжение и раздражение, помутнение зрения.

Открытоугольная глаукома часто требует применения бета-адреноблокаторов (они уменьшают количество водянистой влаги и снижают внутриглазное давление до 25%). Аналогично действуют ингибиторы углеводного ангидроза и симпатомиметики. В качестве вспомогательного средства при лечении глаукомы используются те же бета-адреноблокаторы простагландина. Они имеют продолжительный эффект, более 24 часов.

Лазерное лечение глаукомы

В случае открытого угла обычно используется селективная лазерная трабекулопластика (SLT), безопасный метод, который можно повторять много раз. Процедура короткая, очень точная и сверх безопасная (низкая энергия лазерного импульса защищает от теплового воздействия). Не имеет побочных эффектов и не оставляет шрамов.

Хирургическое лечение 

Хирургическое лечение в этом случае применяется только тогда, когда другие методы не дают результата или болезнь уже находится на очень запущенной стадии. Одним из них является, например, трабекулэктомия, заключающаяся в создании свища для отвода жидкости.

Ловушки в лечении глаукомы

Самая большая из них — отсутствие регулярности. Лечение глаукомы — это:

• капли необходимо закапывать 1-2 раза в фиксированные время, поскольку изменения вызывают слишком большие колебания внутриглазного давления (капли становятся неэффективными и болезнь прогрессирует),
• длится всю оставшуюся жизнь,
• нет улучшения,
• прекращение приема лекарств не приводит к немедленному ухудшению состояния, поэтому легко впасть в иллюзию, что ничего плохого не происходит.

Внимание! Не используйте глазные капли чаще одного-двух раз в день, так как они имеют длительный эффект.

Диета и ее роль в лечении глаукомы

При правильном составлении диета она не только минимизирует развитие глаукомы и ее симптомов, но и замедлит развитие болезни. Стоит исключить:

1. Сахара (как простые, так и сложные), повышающие уровень сахара в крови и повышающие уровень инсулина.
2. Необходимо ограничить потребление не только сладкого, но и хлеба, картофеля, макаронных изделий и риса.
3. Жиры животного происхождения, потому что они ускоряют дегенерацию желтого пятна и препятствуют всасыванию омега-3.
4. Кислот, которые являются строительными блоками фоторецепторов и нервной ткани сетчатки глаза. Следовательно, необходимо ограничить количество мяса, молока и продуктов из него, в том числе масло сливочное.

Необходимо увеличить количество:

1. Лютеина — природного антиоксиданта, который действует как УФ-фильтр и защищает от вредного воздействия солнца.
2. Необходимо есть рыбу, зеленые овощи, яйца, проростки злаков, петрушку, черную по возможности смородину и авокадо.
3. Атоцианы укрепляют капилляры глаза, поэтому он лучше питается и снабжается кровью. Ешьте чернику и темный виноград с кожурой (нежное красное вино также может помочь).
4. Витамин Е, мощный антиоксидант, нейтрализующий свободные радикалы, повреждающие клетки.

Внимание! Во время лечения глаукомы, следует избегать: стимуляторы, ношение контактных линз, подверженность сильному стрессу.

Как лечится глаукома

Лечение глаукомы требует систематического наблюдения. В среднем это делается каждые 3-6 месяцев. Визиты направлены на: осмотр состояния глаз, оценка эффективности используемых методов, например, тип используемых капель.

Похожие записи
• 
  Боль в глазах основные симптомы и причины, диагностика
• 
  Травы для глаз: лечим воспаления, аллергию, катаракту и восстанавливаем зрение